-12- TUGAS PERKEMBANGAN KELUARGA BARU MENIKAH

I.       PENDAHULUAN

a.      Latar Belakang

Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan emosional dan individu mempunyai peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga. Selain itu keluarga juga diartikan ikatan/persekutuan hidup atas dasar perkawinan antara orang dewasa yang berlainan jenis yang hidup bersama atau seorang laki-laki atau seorang perempuan yang sudah hidup sendirian dengan atau tanpa anak, baik anaknya sendiri atau adopsi, dan tinggal dalam sebuah rumah tangga (Friedman 1998).

Dari dua pengertian diatas kita ketahui pasangan suami istri yang baru menikah yang belum mempunyai anak juga termasuk keluarga (keluarga baru menikah).Banyak yang perlu kita ketahui dan kita kaji pada keluarga baru menikah. Keluarga baru menikah perlu diberi asuhan keperawatan karena banyak masalah yang muncul pada keluarga.

Pernikahan adalah hubungan yang sangat unik walaupun tidak ada aturan yang menjamin pernikahan yang sukses. Beberapa pedoman bermanfaat untuk membangun pernikahan yang bahagia adalah pertama, mereka harus memastikan emosi mereka berdasarkan daripada ketertarikan fisik atau seksual. Kedua, pasangan harus menggali motifasi keinginan untuk menikah. Ketiga, mereka harus berfokus pada pengembangan komunikasi yang jelas. Keempat, mereka harus memahami pola prilaku dan kebiasaan yang menggangu yang tidak mungkin berubah setelah menikah. Terakhir, mereka harus menetapkan kompatibilitas dalam keyakinan dan nilai yang penting.

Pertumbuhan dalam pernikahan memanjang lebih dari beberapa tahun. Keberhasilan pemecahan masalah yang dihadapi yang terjadi dalam perkawinan menimbulkan saling pengertian pada masing-masing pasangan pernikahan.

Hubungan pernikahan mencakup tahapan yang berbeda. Tahap permulaan mulai saat pernikahan dan berlanjut sejalan dengan usaha pasangan untuk berfungsi sebagai pasangan. Tahapan orientasi keluarga ditujukan pada aktivitas menanti kelahiran anak dan mengasuh anak. Peranan orang tua harus dipahami dan dipraktikan.

           

b.            Tujuan

§    Tujuan Umum :

Setelah diberikan Asuhan keperawatan pada keluarga baru menikah diharapkan masalah-masalah yang muncul dapat teratasi dan tidak terjadi lagi masalah yang sama pada keluarga dan keluarga mamapu mengatasi masalah kesehatan yang dialami secara mandiri.

§    Tujuan Khusus

1.      Mengenal masalah kesehatan keluarga

2.      Memutuskan tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah kesehatan keluarga.

3.   Melakukan tindakan perawatan, kesehatan yang tepat kepada anggota keluarga yang sakit, mempunyai gangguan fungsi tubuh, dan atau keluarga yang membutuhkan bantuan, sesuai dengan kemampuan keluarga.

4.   Memelihara dan memodifikasi lingkungan keluarga (fisik, psikis, dan sosial) sehingga dapat meningkatkan kesehatan keluarga.

5.     Memanfaatkan sumber daya yang ada di masyarakat (misal, puskesmas, posyandu, atau sarana kesehatan lain) untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan keluarga.

II.    TINJAUAN TEORI

 a.      Pengertian 
          Keluarga baru menikah adalah keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang belum mempunyai 
anak (baru menikah).

                Perkawinan dari sepasang insan menandai bermulanya sebuah keluarga baru dan perpindahan dari keluarga asal atau status lajang ke hubungan baru yang intim.

b.      Tugas Perkembangan

1.      Membentuk hubungan intim

2.      Belajar hidup dengan pasangan

3.      Memulai sebuah keluarga

4.      Mengatur rumah tangga

5.      Memutuskan dan bekerja menghadapi tujuan bersama

6.      Menetapkan pedoman kekuasaan dan masalah pembuatan keputusan

7.      Membuat standar untuk interaksi diluar keluarga

8.      Membuka hubungan dengan orang lain untuk kehidupan sosial

9.      Memilih nilai, moral, dan ideologi yang dapat diterima oleh keduanya

10.  Mendiskusikan untuk mempunyai anak

c.       Karakteristik Keluarga Baru menikah

• Terdiri dari dua orang yang diikat oleh hubungan perkawinan
• Biasanya anggota keluarga tinggal bersama atau jika terpisah tetap memperhatikan satu            sama lain
• Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing mempunyai peran sendiri-sendiri
• Mempunyai tujuan (menciptakan dan mempertahankan budaya, meningkatkan perkembangan fisik, psikologis dan sosial anggota)

d.      Peran Informal dan Formal

·         Peran Formal :

Laki-laki sebagai suami (kepala keluarga)

Perempuan sebagai istri

·         Peran Informal :

Laki-laki sebagai ketua kegiatan di masyarakat

Perempuan sebagai anggota organisasi di masyarakat

e.       Masalah dan Konflik yang biasa timbul

Bahaya Fisik

- Penyakit

Pada keluarga baru menikah penyakit yang mungkin timbul adalah penyakit menular seksual

Bahaya Psikologis

      - Percekcokan dalam rumah tangga

Pada keluarga baru menikah butuh waktu untuk penyesuaian diri, dan sering menimbulkan percekcokan atau perbedaan pendapat.

- gangguan penyesuaian dengan anggota keluarga pasangan

Bahaya Peran seksual

Ketidak mampuan keluarga (suami/istri) memenuhi kebutuhan sek pada kelurga yang baru dibina

Bahaya dalam Konsep Diri

      - Selalu ingin tampil cantik di hadapan pasangan

      Bahaya Hubungan Keluarga

      - gangguan penyesuain keuangan

Kondisi yang menyumbang terhadap kesulitan dalam penyesuaian perkawinan

- Persiapan yang terbatas untuk perkawinan

Walaupun dalam kenyataan sekarang penyesuaian seksual lebih mudah, ketimbang pada masa dulu. Karena banyak informasi tentang seks yang tersedia baik dirumah, disekolah, di universitas dan di perguruan tinggi, dan ditempat-tempat lain, kebanyakan pasangan suami istri juga menerima sedikit persiapan dibidang ketrampilan domestik, mengasuh anak, dan manajemen uang.

- Peran dalam perkawinan

Kecenderungan terhadap perubahan peran dalam perkawinan bagi pria dan wanita, dan konsep yang berbeda tentang peran ini yang menganut kelas sosial dan kelompok religius yang berbeda penyesuaian dalam perkawinan sulit sekarang daripada di masa ketika peran masih begitu ketet dianut.

- Kawin muda

        Perkawinan dan kedudukan sebagai oarangtua sebelum oarang muda menyelesaikan pendidikan mereka dan secara ekonomis independent membuat mereka  tidak mempunyai kesempatan untuk mempunyai pengalaman yang dipunyai teman-teman yang tidak kawin atau oarang-oarang yang telah mandiri sebelum kawin. Hal ini mengakibatkan sikap iri hati dan menjadi halangan bagi penyesuaian perkawinan.

- Konsep yang tidak realistis tentang perkawinan

            Orang dewasa yang bekerja di sekolah dan perguruan tinggi, dengan sedikit/tanpa pengaman kerja, cenderung mempunyai konsep yang tidak realistis tentang makna perkawinan berkenaan pekerjaan, deperesi, pemberian uang, atau perubahan pola hidup.

- Perkawinan campuran

            Penyesuaian terhadap kedudukan sebagai orang tua dan dengan para saudara dari piahak istri dan sebaliknya, jauh lebih sulit dalam perkawinan antar agama daripada bila keduanya berasal dari latar belakang budaya yang sama.

 - Pacaran yang dipersingkat

          Periode atau masa pacaran lebih singkat sekarang atau ketimbang masa dulu, dan karena itu pasangan hanya punya sedikit waktu untuk memecahkan banyak masalah tentang penyesuaian sebelum mereka melangsungkan perkawinan

- Konsep perkawinan yang romantis

       Banyak orang dewasa mempunyai konsep perkawinan yang romantis yang berkembang pada masa remaja. Harapan yang berlebihan tentang tujuan dan hasil perkawinan sering membawa kekecewaan yang menambah kesulitan penyesuaian terhadap tugas dan tanggung jawab perkawinan.

- Kurangnya identitas

         Apabila seseorang merasa bahwa keluarga, teman, dan rekannya memperlakukannya sebagai ”suami jane”atau apabila wanita merasa bahwa kelompok sosial menganggap dirinya hanya sebagai ”ibu rumah tangga”, walaupun dia seorang wanita karir yang berhasil, ia bisa saja kehilangan identitas diri sebagai individu yang sangant dijunjung dan dinilai tinggi sebelum perkawinan.

f.       Peran dan Fungsi Perawat

§  Pengenal kesehatan (konseling kesehatan, KB, pelayanan antenatal dan konseling persalinan)

Perawat dapat membantu keluarga dalam mengenal penyimpangan dari keadaan normal dengan menganalisa data secara objektif serta membuat keluarga sadar akan akibatnya dalam perkembangan anggota keluarga

§  Pemberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit

Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan adalah salah satu tugas dari keluarga. Namun demikian perawat harus mampu memberikan kesempatan dan contoh bagi keluarga untuk mengembangkan kemampuan mereka dalam melaksanakan tugas kesehatannya.

§  Koordinator pelayanan kesehatan keluarga

III.ASUHAN KEPERAWATAN SECARA TEORITIS

1.      Pengkajian

Pengkajian yang berhubungan dengan keluarga

-        Data umum : nama suami dan istri, alamat dan telepon, pekerjaan suami dan istri, pendidikan suami dan istri, usia, tipe keluarga, suku bangsa, agama, status sosial ekonomi keluarga, dan aktivitas rekreasi.

-        Tahap perkembangan keluarga baru menikah, tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi, riwayat kesehatan keluarga baru menikah, riwayat kesehatan keluarga sebelumnya.

-        Data lingkungan

Karakteristik rumah, karakteristik tetangga dan komunitasnya, mubilitas geografi keluarga, perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat, sistem pendukung keluarga.

-        Struktur keluarga

Struktur peran, nilai atau norma keluarga, pola komunikasi kelaurga, struktur kekuatan keluarga,

-          Fungsi keluarga

Fungsi ekonomi, fungsi mendapatkan status sosial, fungsi pendidikan, fungsi sosialisasi, fungsi pemenuhan kesehatan, fungsi religius, fungsi rekreasi, fungsi reproduksi, fungsi afeksi.

-        Stress dan koping keluarga

Stressor jangka pendek dan panjang, pemeriksaan kesehatan, harapan keluarga,

-        Pengkajian fokus

- Kapan pertemuan pasangan?

- Bagaimana hubungan sebelum menikah?

- Bagaimana pasangan ini memutuskan menikah?

- Adakah halangan terhadap perkawinan mereka?

- Bagaimana respon anggota keluarga terhadap perkawinan?

- Bagaimana kehidupan di lingkungan keluarga asal, termasuk orientasi keluarga dari kedua orang tua?

- siapa orang lain yang tinggal serumah setelah perkawianan?

- bagaimana hubungan dengan saudara ipar?

- Bagaimana keadaan orang tua masing-masing dan hubungannya dengan orang tua setelah perkawinan?

- Bagaimana rencana mempunyai anak?

- Bagaimana rencana penggunaan KB?

- Berapa lama waktu berkumpul setiap hari?

- Bagaimana rutinitas (secara individual : suami dan istri) setelah perkawinan?

- Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?

2.      Diagnosa Keperawatan

      Masalah yang dapat digunakan untuk perumusan diagnosa keperawatan:

Ø  Masalah lingkungan

- kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah (higiene lingkungan)

- resiko terhadap cedera

- resiko terhadap infeksi

Ø  Masalah struktur komunikasi

- komunikasi keluarga disfungsional (percekcokan suami isteri)

- ganguan penyesuaian dengan pasangan

- ganguan penyesuaian dan komunikasi dengan keluarga pasangan

Ø  Masalah struktur peran

- potensial peningkatan menjadi orang tua

- perubahan penampilan peran

Ø  Masalah fungsi Afektif

- resiko terhadap tindakan kekerasan

- koping keluarga tidak efektif

Ø  Masalah fungsi Sosial

- kerusakan interaksi sosial

Ø  Masalah fungsi perawatan kesehatan

- resiko terhadap penularan penyakit (penyakit menular seksual)

Ø  Masalah koping

- ketidak mampuan dalam mengatasi masalah atau mengambil suatu keputusan

      Diagnosa keperawatan

§  Resiko cedera berhubungan dengan kekerasan dalam rumah tangga

§  Kerusakan interaksi sosial berhubungan dengan ketidak mampuan bersosialisasi dengan lingkungan disekitarnya

§  Perubahan penampilan peran berhubungan dengan keluarga yang baru dibina.

§  Potensial peningkatan menjadi orang tua

3. Intervensi

Diagnosa 1

- Beri penjelasan pada keluarga khususnya suami tentang bahaya yang dapat timbul dari kekerasan yang terjadi

- Anjurkan kepada keluarga untuk lebih mendekatkan diri pada agama

- Ajurkan kepada keluarga untuk saling membicarakan/terbuka jika ada masalah

-

Diagnosa 2

- Beri penjelasan pentingnya hubungan sosial dengan anggota masyarakat lainnya kepada keluarga.

- Anjurkan kepada keluarga untuk membuka diri dengan anggota masyarakat lainnya

- Anjurkan kepada keluarga untuk mengikuti kegiatan-kegiatan masyarakat seperti PKK, karang taruna, dll.

Diagnosa 3

- Beri penjelasan kepada keluarga tentang peran baru yang dialami keluarga

- Berikan penjelasan pada suami dan istri untuk saling memahami

- Anjurkan kepada keluarga untuk mendiskusikan tentang tugas keluarga yang baru

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall.2001.Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 8. Jakarta: EGC.

Friedman, Marilyn M. 1998. Keperawatan Keluarga: Teori dan Praktik (Edisi 3). Jakarta : EGC.

Suprajitno. 2004. Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.

Perry and Potter. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan I: konsep, proses, dan praktik  Edisi 4 / Patricia A. Potter, Anne Griffin Perry ; alih bahsa, Yasmin Asih [et all]; editor edisi bahasa Indonesia, Devi Yulianti, Monica Ester. Jakarta : EGC.
Suprajitno. 2004. Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.